Kan apotekfarmasøyt i samarbeid med fastlege identifisere og redusere antall LRP hos private multidosebrukere?
Masteroppgave
Tittel
Kan apotekfarmasøyt i samarbeid med fastlege identifisere og redusere antall legemiddelrelaterte problem hos private multidosebrukere
http://hdl.handle.net/10852/112963
Emne
Klinisk farmasi
Student
Ida Marie Synnestvedt, Vitusapotek Selbak.
E-post: ida.synnestvedt@gmail.com
Veiledere
Internveiledere: Hege Kersten, professor II, Geriatrisk avdeling, Universitetet i Oslo, og Liv Mathiesen, førsteamanuensis, Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo.
Eksternveiledere: Anette Vik Jøsendal, ph.d., Nasjonalt senter for e-helseforskning, og Kjell Årvik, cand.pharm., apoteker, Vitusapotek Selbak.
Sted og tidspunkt for eksamen
Universitetet i Oslo, vår 2024
Hovedbudskap
Dette er en av de første studiene i Norge, som har undersøkt legemiddelbruken hos private multidosebrukere.
Apotekfarmasøyt oppdaget legemiddelrelaterte problem (LRP) hos alle deltakerne.
Private multidosebrukere er en gruppe som trenger jevnlig oppfølging hos fastlege, slik at forverring av helsetilstand kan oppdages og tiltak iverksettes for å sikre riktig legemiddelbruk.
Bakgrunn og hensikt
For å få bedre oversikt over egen legemiddelbruk, er det flere apotekkunder som velger tjenesten privat multidose (privat MD). Hensikten med studien var å undersøke om en farmasøyt i primærapotek i samarbeid med fastlege kunne identifisere og redusere antall LRP hos private multidosebrukere, samt å undersøke om et slikt samarbeid opplevdes nyttig for fastlegen.
Materiale og metoder
Studien var en prospektiv intervensjonsstudie bestående av tre deler. Deltakerne måtte være myndige og ha privat MD-avtale hos utvalgte Vitusapotek, samt være pasient hos en av de samarbeidene fastlegene. Første del bestod av en legemiddelsamstemming (LMS) og en legemiddelgjennomgang (LMG) med studiedeltaker. I LMG-en hadde studiefarmasøyten tilgang til relevante helseopplysninger om studiedeltakeren, utlevert fra legekontorene. LRP, løsningsforslag og kilder ble notert på skjema til fastlege. Del to bestod av en presentasjon og diskusjon av LRP med fastlegen. Fastlegens håndtering av løsningsforslagene ble notert. I del tre ble et spørreskjema besvart av fastlegene.
Resultater
11 personer ble rekruttert til studien med en median alder på 80 år (70–90). Hver deltaker hadde omtrent fem LRP hver. Hyppigste LRP var i kategoriene 2a: for høy dose, og 6a: behov for / manglende monitorering av effekt og toksisitet av legemidler. Etter møte med studiefarmasøyten valgte fastlegene å følge farmasøytens forslag til løsning på LRP-ene i 50 prosent av tilfellene. Fastlegene oppga at samarbeidet med farmasøyten hadde vært nyttig og at de hadde tillært seg ny kunnskap.
Diskusjon
Resultatene i denne studien samsvarer med tidligere studier i allmennpraksis (1–2), dog valgte fastlegen å følge farmasøytens råd i noe mindre grad i vår studie. Dette kan kanskje forklares med at vi har inkludert MD-pasienter, en pasientgruppe med høyere median alder. Alderen på deltakerne kan også muligens forklare funnene av flest LRP innenfor kategorien 6a og 2a.
Flere av deltakerne oppga å ha en eller flere aldersrelaterte plager, som for eksempel nedsatt hukommelse, redusert bevegelighet og nedsatt syn. Tidligere studier har vist at de hyppigste problemene for MD-brukere er vansker med å åpne MD-posen og å se hva som står på dem (3–5). En tenker derfor at det er viktig å tilse at brukere av privat MD er egnet til å håndtere MD-posene sine.
En styrke ved denne studien er at den inkluderer to tredjedeler av de potensielle deltakerne. En svakhet er at den er utført i én kommune og bygger på resultater fra en populasjon med få deltakere, noe som gjør det vanskelig å generalisere funnene.
Konklusjon
Studien viste at private MD-brukere er en sårbar kundegruppe med polyfarmasi, høy median alder, mange LRP og at apotekfarmasøyt, i samarbeid med fastlege, kan identifisere og redusere LRP hos disse brukerne. Fastlegene mente at et samarbeid med farmasøyt i primærapotek kan være et kvalitetshevende tiltak for pasientenes legemiddelbruk.
Referanser
- Goldfine E. Legemiddelgjennomganger hos pasienter i allmennpraksis. Masteroppgave. Oslo: Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo, 2013.
- Berre LM. Legemiddelgjennomganger hos pasienter i allmennpraksis. Masteroppgave. Oslo: Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo, 2012.
- Mertens BJ, Kwint HF, van Marum RJ et al. Patients' experiences with multidose drug dispensing: a cross sectional study. Int J Clin Pharm 2019; 41: 104–12.
- Kwint HF, Stolk G, Faber A et al. Medication adherence and knowledge of older patients with and without multidose drug dispensing. Age Ageing 2013; 42: 620–6.
- Holbø K, Das A, Bøthun S et al. Multidosetjeneste for hjemmeboende – brukernes erfaringer og behov for nye løsninger. Nordisk välfärdsforskning | Nordic Welfare Research 2019; 4: 20–31.
(Publisert i NFT nr. 1/2025 side 27)