Allergi er en av de vanligste kroniske sykdommene i den vestlige verden. Mange kan kontrollere symptomene med allergensanering og bruk av symptomdempende behandling. Mange har imidlertid ikke tilfredsstillende effekt av slike tiltak, og for disse kan allergivaksinasjon være et godt alternativ. Allergivaksinasjon, også kjent som allergenspesifikk immunterapi eller hyposensibilisering, består av jevnlig tilførsel av allergen over 3–5 år.
 

Hvordan virker det?

  • øker produksjonen av regulatoriske T-celler som demper immunresponsen
  • øker IgG4-antistoffer som kan blokkere allergener fra å binde seg til IgE, og reduserer IgE-antistoffer
  • reduserer frigjøring av histamin og Th2-cytokiner, som fremmer allergiske reaksjoner, og øker frigjøring av Th1-cytokiner


Dette øker kroppens toleranse mot allergenene, og toleransen varer vanligvis i flere år etter avsluttet behandling.
 

Hvem kan ha nytte av allergivaksinasjon?

  • barn (5 år +) og voksne med alvorlig allergi som ikke kontrolleres med saneringstiltak, antihistaminer og kortisonnesespray
  • ved pollenallergi (tre, gress), hunde- og katteallergi, husstøvmiddallergi og insektsallergi
  • hvis diagnosen er fastsatt ved hjelp av typiske symptomer og forekomst av IgE-antistoffer i hud eller blod. I enkelte tilfeller kan provokasjon av neseslimhinne eller øyeslimhinne være hensiktsmessig.
     

Hvordan gjennomføres allergivaksinasjon?

Behandlingen kan gis som subkutane injeksjoner eller sublingvalt som smeltetabletter eller dråper.

  • Subkutan behandling:
    Ukentlige injeksjoner i 8 uker, deretter annenhver måned i 3–5 år.
  • Sublingual behandling:
    Smeltetablettene tas 1 gang daglig i 3 år.
     

Hvilke effekter gir allergivaksinasjon?

  • reduserer allergisymptomer, forbedrer livskvalitet og reduserer behovet for andre allergimedisiner
  • reduserer risikoen for å utvikle andre allergier
  • kan forhindre utvikling av astma, og gi bedre kontroll av allergisk astma
  • reduserer risikoen for livstruende reaksjoner hos personer med alvorlig insektsallergi


Enkelte vil imidlertid ikke oppleve vesentlig bedring.
 

Hvordan kan farmasøyter bidra?

  • motivere pasienten til å følge behandlingen i 3–5 år
  • rådgivning om inntak ved sublingual behandling

- innta første tablett på legekontoret
- ikke svelge før det har gått 1 minutt
- ikke spise eller drikke på minst 5 minutter etter å ha tatt legemidlet

  • rådgivning om effekt

- De fleste merker bedring første sesong, men behandlingen bør ikke avsluttes før det har gått 3 år (5 år ved insektsallergi).
- Dersom pasienten ikke har merket bedring første sesong, kan det være aktuelt å avslutte behandlingen i samråd med lege.

  • rådgivning om bivirkninger

- Lokale hudreaksjoner ved injeksjon. Bør unngå trening like før og etter injeksjon.
- Kløe i munnen ved tablettbehandling. Toleransen øker etter kort tids behandling.
- Bruk av antihistaminer kan bidra til å lindre plagene.
- Anafylaksi er sjeldent, men potensielt livstruende.

  • rådgivning ved graviditet

- Behandlingen bør ikke starte under graviditet, men ukomplisert vedlikeholdsbehandling kan fortsette.
 

Vil du vite mer?
 

Norges Astma- og Allergiforbund
www.naaf.no/allergi/allergivaksinasjon

Norsk Helseinformatikk
www.nhi.no/sykdommer/allergi/allergiforebygging/vaksinering-mot-allergi
 

Kilder

UpToDate – Allergen immunotherapy for allergic disease: Therapeutic mechanisms

Praktisk veileder i allgen immunterapi (3. utgave 2023)
www.helsebiblioteket.no/innhold/retningslinjer/allergi/praktisk-veileder-i-allergen-immunterapi


Last ned artikkelen i PDF-format. (59KB)


(Publisert i NFT nr. 1/2025, side 41)