Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelsessykdom som rammer slimhinnen i tykktarmen. Typiske symptomer er magesmerter og blodig diaré. Sykdommen skyldes at immunforsvaret angriper cellene i tykktarmsslimhinnen uten at det er en kjent bakterie eller annet infeksiøst agens der. Behandlingen retter seg derfor mot å hemme immunforsvaret. Ulcerøs kolitt debuterer ofte i ung voksen alder, men kan også debutere senere i livet. Vi antar at opp mot 0,5 prosent av befolkningen lever med ulcerøs kolitt.
 

Fakta om ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt er en sykdom der immunforsvaret angriper tykktarmsslimhinnen og lager en kronisk betennelsestilstand. Betennelsen starter i endetarmen og brer seg kontinuerlig oppover i tykktarmen. Sykdomsforløpet er uforutsigbart. Noen har mild og begrenset sykdom med god effekt av behandling og lever helt normalt. Andre har hissig og tilbakevendende betennelse og trenger sykehusinnleggelser i perioder. En del utvikler jernmangel og/eller anemi, ettersom betennelsen kan medføre blodtap fra tarmen. Opptil 10 prosent med ulcerøs kolitt må få fjernet tykktarmen, enten fordi de ikke har god nok effekt av medikamentene eller fordi de utvikler celleforandringer i tarmslimhinnen.
 

Vanligste symptomer

  • Diaré, ofte med blod og slim
  • Magesmerter
  • Ekstraintestinale manifestasjoner, som leddplager, utslett, sår i munnen og regnbuehinnebetennelse, kan ses hos 10–15 prosent

     

Utløsende faktorer

  • Ulcerøs kolitt skyldes at immunforsvaret angriper slimhinnen i tarmen og lager en betennelsesreaksjon.
  • Det er ingen kjent utløsende årsak for ulcerøs kolitt.
  • Vi antar at arv, miljøfaktorer og tarmens mikrobiota har betydning.



Behandling av ulcerøs kolitt

Steroider er en vanlig og effektiv akuttbehandling, men gir mye bivirkninger ved langtidsbruk. Ved ulcerøs kolitt vil flertallet av pasienter ha god effekt av 5-ASA, som kan gis både peroralt og som stikkpiller. Dette er trygg behandling med lite bivirkninger og anbefales som vedlikeholdsbehandling. Noen bruker Imurel eller Metex som vedlikeholdsbehandling.

Stadig flere pasienter får nå tilbud om behandling med biologiske legemidler. Tumornekrosefaktor-alfa-hemmere (adalimumab og infliksimab) er førstevalget ved behov for biologiske legemidler. Andre aktuelle biologiske legemidler interleukinhemmer (ustekinumab) og integrinhemmer (vedolizumab). De fleste biologiske legemidler kan nå settes subkutant i vedlikeholdsfasen.

JAK-hemmere er også et nytt behandlingsalternativ for denne pasientgruppen.


Hvordan kan farmasøyter bidra?

  • Kartlegge syn på behandlingen – pasienten må forstå at bruk av vedlikeholdsbehandling er viktig for å forebygge symptomer.
  • Motivere til bruk av lokalbehandling – kombinasjonen av stikkpiller og tabletter er mer effektivt enn kun tabletter alene.
  • Understreke at pasienten ikke må slutte på medisiner uten å konsultere lege.
  • Være oppmerksom på at bruk av NSAIDs kan utløse forverrelse.

     

Vil du vite mer?
 

Retningslinjer
ECCO guidelines
www.ecco-ibd.eu

Pasientorganisasjon
Mage-tarmforbundet
https://magetarm.no


Last ned hele artikkelen i PDF-format. (418KB)


(Publisert i NFT nr. 8/2025, side 8)