Nye tiltak for riktig legemiddelbruk i sykehjem
Pasientsikkerhetskampanjen er nå i gang med nasjonal spredning av tiltak for riktig legemiddelbruk i sykehjem.

Tekst: Vibeke Bostrøm, prosjektleder Vestfold, Nasjonal pasientsikkerhetskampanje
Feilmedisinering fører årlig til unødvendige lidelser for mange pasienter. Helsetilsynet har funnet store mangler ved rutiner for legemiddelgjennomgang av pasienter i sykehjem. Eldre (over 65 år) står for nesten halvparten av den totale legemiddelbruken, til tross for at de bare utgjør 15 prosent av befolkningen. Risiko for feilmedisinering øker i takt med antall legemidler.
Optimal legemiddelbehandling for pasienter innlagt til langtidsopphold i sykehjem er imidlertid vanskelig. Pasientene er ofte i livets sluttfase og er multisyke. Kunnskapsgrunnlaget er dessuten svakt ettersom denne pasientgruppen vanligvis ekskluderes fra kliniske studier. Forskere påpeker derfor behovet for spesifikke retningslinjer for medikamentell behandling av sykehjemspasienter (Ruths og Bakken 2011). Innføring av tverrfaglige team med lege, sykepleier og farmasøyt anbefales i flere vitenskapelige studier (Halvorsen et al., 2010).
Nasjonal spredning av tiltak
Utviklingssentre for sykehjem og hjemmetjenester i hele landet setter nå i verk ferske tiltak fra pasientsikkerhetskampanjen, som involverer rutinemessige legemiddelgjennomganger. De tverrfaglige gjennomgangene av pasientenes medisiner skal sikre at pasientene ikke får for mange medisiner, ikke for få og ikke medisiner som er uheldige i kombinasjon.
Alle fylker er representert i et nasjonalt læringsnettverk med hvert sitt utviklingssenter. Tiltak som utviklingssentrene nå setter i verk, skal optimalisere medisineringen av alle langtidspasienter på sykehjem og redusere pasientskader. I neste omgang skal utviklingssentrene arbeide for å spre tiltakene til andre sykehjem i egne fylker.
Erfaringsrikt pilotprosjekt
Nygård sykehjem, som er utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Vestfold, har vært pilot for pasientsikkerhetskampanjens arbeid for riktig legemiddelbehandling i sykehjem. Prosjektet har bidratt til å øke pasientsikkerheten i sykehjemmet ved å optimalisere legemiddelbehandlingen. Dette har blitt gjort ved å etablere rutiner for strukturerte legemiddelgjennomganger (LMG) ved innkomst, halvårs- og årskontroller, et eget registreringsark i legejournal i tilknytning til LMG, legemiddelrelaterte pleieplaner innen 24 timer etter endring i forskrivning samt tverrfaglige case-møter og farmasøytundervisning i avdelingene. Pilotprosjektet viste gode resultater, og tiltakspakken anbefalt av Utviklingssenteret, spres nå til andre sykehjem i Norge gjennom pasientsikkerhetskampanjens nasjonale læringsnettverk.
Nygård sykehjem har erfart følgende:
- kunnskapen og bevisstheten om riktig bruk av legemidler til eldre er økt
- det tverrfaglige samarbeidet og felles faglig fokus er styrket
- legemiddelbehandlingen er kvalitetssikret ved strukturerte og regelmessige legemiddelgjennomganger
- dokumentasjon i pasientjournal har bedre struktur og høyere kvalitet
- kunnskapen om forbedringsarbeid er økt og stimulerer til fagutvikling
Gir resultater
— Vi er veldig glade for at utviklingssentrene har vist så stor interesse og nå jobber systematisk for å sette i verk tiltak for å sikre riktig legemiddelbruk i sykehjem, basert på erfaringer fra Nygård sykehjem. Det arbeidet som utviklingssentrene nå legger ned, vil komme tusenvis av sykehjemspasienter over hele landet til gode, sier Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder for Nasjonal pasientsikkerhetskampanje.
(Publisert i NFT nr. 5/2012 side 12–13.)