Erfaringer og utfordringer med vanedannende legemidler i apotek
Tekst: Susanne Ankarstrand, apoteker, Apotek 1 Ski Amfi
Vi har rett og plikt til å nekte å utlevere hvis vi mistenker forfalskning, misbruk eller feil ved forskrivningen.
Bekymringsmelding
Når noe føles galt med en resept uten at det er en direkte feil, er det viktig at vi reagerer og ikke ignorerer denne kunden. Gode arbeidsvaner ved apoteket er nødvendig for å fange opp de tilfellene der vi bør kontakte lege. Hvis forskrivende lege ikke er enig i vår vurdering, legen ikke har oversikt over sin forskrivning eller vi føler at noe fremdeles burde gjøres annerledes, må vi kontakte Fylkeslegen med vår bekymring.
Mine erfaringer med å melde mistanke om mulig uforsvarlig forskrivning til Fylkeslegen er ikke bare positive, fordi samarbeidet med legen kan bli vanskelig i ettertid. I tillegg kan media lett få tilgang til brev som sendes Fylkeslegen og vi må være klar over dette når vi formulerer vår bekymringsmelding.
Hvem betaler?
«Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler – rekvirering og forsvarlighet» gir råd til leger og apotek. Anbefaling nr. 22: «Rekvirenter og apotekpersonell må samarbeide lokalt når situasjonen krever det for eksempel ved mistanke om uforsvarlig rekvirering eller skadelig bruk, eller ved avtalt nedtrapping av vanedannende legemidler.» Utfordringen vår er hvordan dette samarbeidet skal foregå konkret i det daglige. Hvis legen ønsker det, kan apoteket delutlevere (levere ut ønsket antall tabletter uavhengig av pakningsstørrelse). Anbrudd er etter min mening en lite egnet arbeidsmetode og er tidkrevende. Multidose er bedre, men hvem betaler for pakkingen?
Apoteket kan godt tilby tjenesten å observere inntak ved utlevering og passe på at henteintervallene stemmer overens, men hvem betaler for denne tjenesten? Tjenesten er til forveksling lik legemiddelassistert rehabilitering (LAR) og den utføres gratis i mange apotek i dag. Ansatte i apotek tenker på kundens beste og vi har muligheten til å hjelpe både kunde og lege, men vi burde ikke gjøre dette gratis.
(Publisert i NFT nr. 12/2014 side 29.)